Polven niveltulehdus tai gonartroosi on krooninen ja vähitellen etenevä sairaus, joka aiheuttaa usein vammaisuuden. Tällä hetkellä gonartroosi on yksi johtavista asemista esiintymistiheyden suhteen kaikkien niveltulehdusten joukossa. Useimmiten tämän patologisen prosessin kohtaavat keski-ikäiset ja vanhukset, lähinnä naisten edustajat.
Yleiset tiedot ja luokitus
Polvinivelen niveltulehdus on sairaus, jolle on ominaista progressiivinen rappeuttava-dystrofinen vaurio rustokudoksessa ja sen jälkeen muissa rakenteissa polvinivelellä. Kuten olemme jo sanoneet, rusto muuttuu ensisijaisesti tässä taudissa. Sitten patologiset muutokset leviävät nivelkalvoon, nivelkapseleihin, viereisiin luihin ja nivelsiteisiin.
Kuten tilastot osoittavat, polvinivelen niveltulehdusta esiintyy noin 13 prosentilla yli 45-vuotiaista. Noin 15 prosenttia polvinivelvaurioita kärsineistä ihmisistä on myöhemmin kohdannut tämän taudin. Yli 60 prosenttia potilaista osoittaa elämänlaadun heikkenemisen tämän patologian läsnäolon vuoksi. Työkyvyttömyysaste on 10–21 prosenttia.
Vuonna 2011 tutkijaryhmä analysoi 300 polven niveltulehdusta sairastavan avohoidon hoitoa. Samaan aikaan todettiin, että sairaanhoitoa hakevien ihmisten joukossa naiset ovat hallitsevia 2, 3 kertaa. Potilaiden keski-ikä oli 51 vuotta. Samanaikainen patologia oli mahdollista tunnistaa 27, 3 prosentilla potilaista. Ensin hakeneilla miehillä tauti oli lyhyempi ja niveltulehdus vakavampi kuin naispuolisilla edustajilla.
Kuten olemme jo sanoneet, polvinivelen niveltulehdus, jota ei ole hoidettu, johtaa usein sairaan ihmisen vammaisuuteen. Tämä johtuu siitä, että taudin myöhemmissä vaiheissa nivel deformoituu, mikä rajoittaa sen motorista aktiivisuutta. Potilaan on vaikea liikkua, hänen on pakko käyttää apuvälineitä, esimerkiksi kainalosauvoja.
Polvinivelen niveltulehdus on jaettu kahteen muotoon: ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen muoto kehittyy, kun nivelen rustokudoksen muutoksia ei edeltänyt trauma. Tilastojen mukaan sen osuus on noin 38 prosenttia. Toissijainen muoto tapahtuu, jos on ollut trauma, tulehdukselliset patologiat ja niin edelleen.
Lisäksi tällaisella patologisella prosessilla on kolme vakavuusastetta. Ensimmäisellä asteella kliinisten oireiden vakavuusaste on vähäinen, epämuodostumia ei ole. Toiselle asteelle on tunnusomaista lisääntyneet oireet, lievä kohtalainen liikkeen rajoitus. Kolmannella tasolla määritetään huomattava nivelen muodonmuutos.
Syyt polvinivelen niveltulehduksen kehittymiseen
Polvinivelen niveltulehduksen pääasiallinen syy on vamma. Useimmiten patologisten muutosten muodostuminen nivelessä kestää kolmesta viiteen vuoteen loukkaantumisen hetkestä, mutta joskus havaitaan myös niveltulehduksen aikaisempi kehitys. Toinen yleinen syy on lisääntynyt stressi nivelessä. Vaarassa ovat ylipainoiset ihmiset, jotka ylikuormittavat polvinivelä urheilun aikana.
Aikaisemman niveltulehduksen, aineenvaihdunnan häiriöiden ja geneettisen taipumuksen riski kehittyä niveltulehduksessa kasvaa merkittävästi.
Polvinivelen niveltulehduksen oireet
Tämän taudin oireet lisääntyvät vähitellen. Aluksi henkilö kiinnittää huomiota lievään nivelkipuun, joka lisääntyy fyysisen rasituksen aikana. Tyypillinen kliininen merkki on kivun puhkeaminen ensimmäisten liikkeiden aikana pitkän istuma-asennon jälkeen.
Joskus nivelen alueella määritetään pieni turvotus, mutta useimmiten taudista ei ole ulkoisia merkkejä.
Polvinivelen nivelrikko, jota ei hoideta, etenee edelleen. Toisen asteen aikana kipu tulee voimakkaammaksi, ilmestyy jopa pienellä fyysisellä rasituksella. Kipu-oireyhtymä katoaa levossa, mutta kun liikkeet alkavat, se palaa takaisin. Tulevaisuudessa nivelen liikealue on rajallinen, joskus havaitaan karkea murskaus.
Kolmannella tasolla kipu muuttuu melkein vakiona, joskus sitä esiintyy jopa yöllä. Sairas henkilö ei voi taivuttaa tai suoristaa jalkaa kokonaan, löydetään nivelen ulkoinen muodonmuutos. Potilaan kävely muuttuu epävakaaksi; vaikeissa tapauksissa hän voi liikkua vain tuella.
Niveltulehduksen diagnoosin periaatteet
Polvinivelen niveltulehdus ei yleensä aiheuta vaikeuksia diagnoosin kannalta. Tutkimussuunnitelma sisältää ulkoisen tutkimuksen ja röntgentutkimuksen. Tällä hetkellä radiografia on tämän taudin tärkein diagnostinen menetelmä. On kuitenkin syytä huomata, että alkuvaiheessa radiologiset merkit voivat puuttua, mutta tämä ei sulje pois diagnoosia. Jos tarvitaan tarkempaa tutkimusta, radiografian lisäksi käytetään tietokonetomografiaa tai magneettikuvantamista.
Polven niveltulehdus: hoito ja ehkäisy
Degeneratiivis-dystrofisilla vaurioilla nivelellä hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen. On syytä huomata, että hoidon tehokkuus riippuu suoraan siitä, kuinka ajoissa se aloitettiin. Lääkkeistä käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kondroprotektoreita. Joskus on välttämätöntä suorittaa glukokortikosteroidien nivelensisäinen anto. Hoitosuunnitelmaa täydentävät fysioterapia ja terapeuttiset harjoitukset.
Polven nivelten edenneen niveltulehduksen hoito suoritetaan kuitenkin kirurgisilla menetelmillä. Useimmiten käytetään niveltulehdusta, jota seuraavat kuntoutustoimenpiteet.
Vuonna 2013 tutkijat julkaisivat artikkelin, joka tarjoaa tietoja polven artroplastian kohteena olevien potilaiden elämänlaadun tutkimuksesta verrattuna konservatiivista gonartroositerapiaa saavien potilaiden elämänlaatuun. Suoritettiin tutkimuksia, joiden aikana kävi ilmi, että kolme kuukautta endoproteesien jälkeen ihmisten elämänlaatu oli korkeampi kuin vain konservatiivisella hoidolla.
Tärkein ehkäisymenetelmä on välttää loukkaantumisia ja liiallista fyysistä rasitusta polvinivelessä.